ИНФОРМАЦИЯ

thimbtumb (1)

Что такое бесплодие?

По определению бесплодие это невозможность достижения беременности, несмотря на регулярную половую жизнь в течении года минимум 2-3 раза в неделю без методов контрацепции. Мы считаем, что бесплодие почти полностью поддается лечению с помощью современных технологий.

Как понять что стоит вопрос о проблеме бесплодия? Какие анализы необходимо сдать для определения?

Бесплодие, не связанное с другими серьезными заболеваниями, не приводит к понижению качества жизни или необходимости лечения. Возраст, при котором вы обнаружили у себя признаки бесплодия является очень важным критерием оценки. Для женщин в возрасте до 35 лет подозрения на бесплодие составляет 1 год, между 35-39 годами 6 месяцев и после 40 лет – 3 месяца. Если вы сомневаетесь есть ли у вас бесплодие или нет, вам обязательно следует обратиться к специалисту-гинекологу или эндокринологу . Необходимо будет сдать анализы крови для женщин, гормональные анализы, сделать УЗИ матки, анализы на инфекции. Обследование, которое необходимо пройти одному пациенту, не может быть таким же для другого пациента, так как каждый пациент индивидуален. Основным анализом для мужчины является спермиограмма, но могут потребоваться дополнительные анализы. Весь этот процесс – это планирование соответствующего лечения для нашего партнера. В дополнение может потребоваться генетический осмотр для диагностики, выборка тканей из тестикул мужчины для диагностических целей на изучение состояния сперматозоидов и патологий. Для женщин в некоторых особых случаях могут потребоваться лапароскопия и гистероскопия или биопсия эндометрия матки.

У женщин, которые обращаются за лечением, первое что подлежит оценки – это овариальный резерв. Для этой цели изучают гормоны  ФСХ между 2 и 4 днями менструального кровотечения.  Другим анализом для оценки яичников является тест гормона AMH. Он является новым и более надежным тестом, который активно используется в течение последних 10 лет и производится только при разработке небольших фолликулов, так что уровень AMH в крови наиболее точно отражает запасы яйцеклеток. По мере увеличения возраста женщины число оставшихся микроскопических фолликулов уменьшается. Это снижение связано с уровнем AMH в крови и с уменьшением количества антральных фолликулов в УЗИ. Наконец, изображение трансвагинальной ультрасонографии яичников также даст необходимую информацию для начала лечения.

Общие факторы, влияющие на фертильность

1.Возраст и беременность

Особенно возраст женщины оказывает прямое влияние на бесплодие. Общеизвестно, что вероятность беременности снижается по мере того, как женщина становится старше. Недавние исследования, указывают на то, что возраст мужчин также влияет. Производительность сперматозоидов мужчины с возрастом снижается и длиться на протяжении всей его жизни. Когда женщина появляется на свет, запас яйцеклеток в ее яичниках имеет определенное количество. Менопауза начинается тогда, когда запас яйцеклеток исчерпан. С возрастом, яйцеклетки в яичниках также стареют, а генетические заболевания ДНК чаще всего встречаются в старых яйцеклетках. По этой причине, можно подобрать соответсвующее лечение.

  1. Факторы окружающей среды

В соответствии с природными механизмами, действующими в организме, происходит выработка яйцеклеток высокого качества, а в пожилом возрасте качество яйцеклеток ухудшается. У взрослых женщин успех на беременность снижается, если нет дополнительной поддержки.

  1. Причины бесплодия у женщин Около 65-70% бесплодных пар имеют проблемы, связанные с бесплодием у женщины.

Овуляторные расстройства

Нарушения овуляции являются наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин. Однако нарушение овуляций также можно наблюдать при регулярном менструальном цикле. Нарушения овуляции могут быть поделены на четыре основные группы. Первое: не могут секретировать гормоны, которые стимулируют выработку яйцеклеток в яичниках,

второе: не могут секретировать клетки,

третье: гормоны, которые могут стимулировать яичники из-за некоторых более поздних заболеваний головного мозга,

и четвёртое: не могут вырабатываться регулярно.

Отсутствие достаточного резерва яйцеклеток в яичниках, с самого начала до генетических заболеваний, также можно рассматривать как начальный недостаточный резерв в молодых возрастных группах. Истощение овариального резерва в преклонном возрасте также включено в эту группу.

Гормональные заболевания, влияющие на яичники, препятствуют правильному созреванию яйцеклеток. Синдром поликистозных яичников, проблемы с щитовидной железой, которые часто встречаются в наши дни, также входят в эту группу.

Также наличие кист в яичниках.

Как видно, некоторые проблемы с яичниками можно устранить путем стимуляции яичников и стандартной лучевой терапией, в то время как другие лечением проблем щитовидной железы или донорством яйцеклеток.

Непроходимость или заболевания труб

Частично или полная непроходимость препятствуют сперме встретится с яйцеклеткой, что делает невозможным процесс оплодотворения и беременности. Это ранее могло было быть спровоцировано инфекциями, эндометриозом, внематочной беременностью или внутрибрюшных спаек после предыдущей операции. Инфекции, передающиеся половым путем, являются наиболее распространённой причиной непроходимостей труб в развитых странах. В нашей стране это туберкулёз. Это воспаление может перейти в матку во время беременности и отрицательно влиять на формирование плода. Обычно просмотреть трубу с помощью ультразвука нельзя, но можно определить, если труба увеличена. Более эффективными методами оценки труб являются гистеросальпингография (маточная пленка) и сонохистерография. Лапароскопия из хирургических методов также может быть использована для диагностики. Надо ли проходить пациенту диагностику определяется клиническими данными пациента. Данная группа пациентов пользуется стандартным лечением ЭКО.

Эндометриоз

Эндометриоз — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие.

 При эндометриоза показано лечения ЭКО – оплодотворением.

Заболевания матки

Опухоль матки миома – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний во всем мире. Также часто распространены полипы матки. Заболевания вызываются гормональными сбоями, частыми медицинскими абортами, воспалительными процессами женских половых органов. Миома и полип матки относятся к доброкачественным опухолям, но при определенных условиях могут перейти в злокачественную форму. Миома и полип матки могут стать причиной бесплодия женщины.

После лечения миомы беременность возможна при лечении ЭКО.


Патологии шейки матки

Патология шейки матки – общее название для различных состояний и заболеваний шейки матки, таких как, например, дисплазия шейки матки, эрозии, эндометриоз шейки матки, полипы шейки матки, эктропион, эктопии, лейкоплакия и другие. Опасным является то, что в большинстве случаев данные заболевания не имеют ярко выраженных симптомов. Показателями патологии шейки матки могут быть кровотечения, боли внизу живота, появление водянистых белей, болезненный половой акт, кровянистые выделения при половом акте и другие. Иногда шейка матки может быть сильно воспалена, и тогда может потребоваться проведение операции.

Аллергические / иммунологические проблемы

Также одной из причин бесплодия могут быть аллергические или иммунологические проблемы со здоровьем , но их диагностика и лечение требует много времени. При любой ситуации необходимо проводить доскональное диагностирование.

  1. Мужское бесплодие и его причины

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу. Причины мужского бесплодия Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся: Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые. Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34 °С. Это чревато повреждением и гибелью семени. Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика. Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток. Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев. Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу. Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию. К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Виды мужского бесплодия Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.

 Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек. Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают. Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру). Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов. Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность. При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Методы инструментальной диагностики В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста. ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование. Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО. Лабораторная диагностика Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания. Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов. К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды. Лечение мужского бесплодия После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов. Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом. Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы: Коррекция образа жизни В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Хирургическое вмешательство Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев). Инсеминация Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью. ЭКО с ИКСИ Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки. Донорство спермы как крайняя мера При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора. Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

WeCreativez WhatsApp Support
Tüp bebek tedavilerimiz ile ilgili merak ettiklerinizi bize burdan 7/24 danışabilirsiniz.
WhatsApp Danışma Hattı